Mittels Arterial spin labeling (ASL), eine Perfusionsbildgebungsmethodik der Magnetresonanztomographie (MRT) ist es möglich den zerebralen Blutfluss quantitativ zu erfassen. Die Methode basiert auf der Detektion des Blutflusses aufgrund von magnetisch markierten Protonen des arteriellen Blutes, welche als endogene Tracer fungieren. Folglich kann auf eine intravenöse Kontrastmittelapplikation verzichtet werden, wodurch diese Perfusionsmethode nicht invasiv und somit für alle Patientengruppen anwendbar ist. Dies kommt vor allem Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion oder bekannter Kontrastmittelallergie zu Gute, bei denen eine Kontrastmittelverabreichung weiterhin eine Herausforderung darstellt.
Durch diese Eigenschaften ist diese MR Perfusionstechnik nicht nur optimal für den Einsatz in der klinischen Routine geeignet, sondern auch für wissenschaftliche Studien. Ziel dieser Doktorarbeit war es, ASL als MR Perfusionstechnik in die diagnostische Bildgebung diffuser astrozytischer Gehirntumore zu integrieren, da diese die häufigsten primären Gehirntumore des Erwachsenenalters darstellen. Einleitend wurden Bildgebungsparameter für die Unterscheidung zwischen niedriggradigen und hochgradigen Gliomen bestimmt. Basierend auf diesen Ergebnissen ist es gelungen einen neuen Parameter, welcher die Tumorvaskularisation wiederspiegelt, zu definieren und zudem einen Schwellenwert zu ermitteln, um eine objektive Graduierung der Gliome in der Tumordiagnostik zu erleichtern. Darüberhinaus konnte gezeigt werden, dass ASL eine vergleichbare diagnostische Genauigkeit zur suszeptibilitätsgewichteten Bildgebung, in Hinblick auf die Differenzierung zwischen Glioblastomen und primären zentralnervösen Lymphomen, aufweist. Darüber hinaus wurde festgestellt, dass quantifizierte ASL Perfusionswerte prognostische Marker für das Ereignis-freie Überleben, unabhängig von der histopathologischen Gliomgraduierung, sind. Zusammenfassend liefern die Ergebnisse dieser Doktorarbeit wichtige Informationen bezüglich verschiedener neuer Anwendungsmöglichkeiten der ASL Bildgebung sowohl in der Diagnostik als auch in der Prognose von Gliomen. Da dies essentielle Auswirkungen auf das weitere Patientenmanagement mit sich bringt ist eine Integration dieser neuen MR Perfusionsmethode in ein MR Tumorprotokoll empfehlenswert.